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肝脏是人体最大的腺体,是唯一能再生的器官,也是人体最大的实质性器官。肝脏呈棕红色,大致呈三角形,由两个叶组成。肝病的种类繁多,包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等。
肝脏的主要功能有:产生胆汁、胆红素的吸收和代谢、支持凝血过程、脂肪代谢、储存糖原、储存维生素和矿物质、蛋白质代谢、过滤血液、免疫功能、产生白蛋白等。
肝脏如此重要,对于它的流言却层出不穷,我们一起来看看吧。
肝功能正常代表肝脏正常?
在常规的体检中都包括肝功能的检查,其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶是两个主要指标。而很多人认为只要肝功能检查正常,就说明肝脏肯定是健康的,可以排除肝脏的问题了。但肝功能化验正常只能说明化验指标是正常的,很多肝病早期患者的肝功能检查不会显示出任何问题。
肝脏具备极为强大的代偿功能,只要剩下1/3正常肝脏细胞,也还是可以正常地进行各种生命活动的。其实这时的肝脏已经出了问题,如肝癌早期或中期,只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,以及早期的肝硬化,肝功能里面的转氨酶也可能只是出现轻度升高,甚至还可能是正常的。
慢性病毒性肝炎是导致肝硬化、肝癌的最直接原因。因此,对于慢性肝炎感染人群、有肝癌家族史人群、肥胖者、糖尿病、酗酒等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。
因此建议定期进行肝脏疾病的筛查,除了肝功能,根据患者病情选择性做如下检查项目:
主要有影像学检查(B超、必要时完善腹部增强CT/磁共振),抽血查肿瘤标志物(如甲胎蛋白)、肝炎病毒定量检测等。
真相:肝功能正常不代表肝脏完全正常。常规肝功能检查只能间接反映肝脏功能状态,它只是临床医生判断疾病的辅助检查手段之一,对于肝脏的完整情况,仍需配合影像学等其它检查进一步诊断。
预防肝脏问题,只要吃“护肝片”就可以了?
护肝片一度成为加班、熬夜、喝酒人士的常备品,成为了一种被大众追捧的保健食品。现代人多是因为酒精、肥胖等导致肝脏出现的问题,正确的护肝方法首先是减少损伤肝脏的不良生活习惯,如不要酗酒,不要熬夜,少坐多动。
对于已经有肝脏问题的人群,如因肥胖、饮酒、病毒感染等引发的肝脏问题,应该及时就医,明确病因,进行对因治疗。若病因没有去除,停药以后转氨酶也容易反跳。
“护肝片”保肝降酶的作用有限,不论哪种“护肝片”,都不会对抗熬夜、喝酒等带来的损伤。千万不要期望依靠保健品来预防、治疗肝病,有时错误服用保健品还可能加重病情。
真相:靠“护肝片”来“护肝”并不可取。建议人们养成健康的生活方式,定期体检,疾病早诊断、早治疗。对于有着良好生活习惯的健康年轻人,更加没必要服用护肝保健品。
肝血管瘤会演变为肝癌?
很多人都是在体检时做B超被发现患肝血管瘤。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,患者多无明显不适症状。其主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致,多数生长缓慢,只有少数会突然增长,随之出现肝区不适、食欲不振、消化不良等症状。
肝癌是恶性肿瘤,发病迅速,如果不及时诊断治疗,从出现症状一年内就可以出现生命危险,而肝血管瘤则是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,病程长,症状不明显。
真相:肝血管瘤不会演变为肝癌,它们是两种不同的疾病。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。肝癌即肝脏恶性肿瘤,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤。
得了肝癌一定会疼痛?
肝癌已成为严重威胁我国人民健康和生命的疾病。当肝癌病灶逐渐增大、增多,牵拉肝包膜,容易造成肝区的疼痛,通常呈持续性的胀痛、钝痛。肿瘤侵犯了膈肌,还可能导致右肩背部的放射痛。晚期肝癌破裂出血,会出现剧烈的腹痛并伴有血压下降及贫血。
但如果肿瘤长在肝的中心位置,离肝脏的表面比较远,就算肿瘤比较大,患者也不一定有太多疼痛的感觉。而肿瘤生长的位置如果靠近肝脏的表面,那么就算肿瘤很小它也会很痛。
真相:患肝癌并不等同于一定会有疼痛。疼痛和肿瘤生长的位置和侵蚀能力密切相关。
肥胖人群才会得脂肪肝?
腹部B超检查是早期诊断脂肪肝的首选方法,脂肪肝是肝脏的脂肪代谢出问题后,导致脂肪在肝脏聚积的情况。
脂肪肝分两种,一种是酒精性的脂肪肝,也叫酒精肝;另一种是非酒精性的脂肪肝,也就是人们常说的脂肪肝。脂肪肝的病因除了肥胖因素,和饮酒、高脂饮食、油炸食品和零食等不良饮食习惯也密切相关。有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群,本身代谢存在问题的人群也容易“中招”。
由于过度减肥或厌食而引起的长期饥饿的患者也会患上脂肪肝。体型偏瘦的患者很多实际存在“隐匿性肥胖”,即内脏脂肪囤积。和患者饮食习惯,如高果糖、高脂饮食,PNPLA3基因多态性、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱、内脏和异位肥胖有关系。
真相:不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶,但脂肪肝不是胖人的“专利”,瘦人也可能得。防治脂肪肝要改善生活方式,简单地说就是要“管住嘴、迈开腿”,还要针对病因治疗。
喝酒脸红的人不伤肝?
酒精在肝脏的分解代谢主要依靠两种酶——乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。酒精吸收后会进入血液,大部分进入肝脏,因此,肝脏会分解绝大部分酒精。
酒精的分解代谢过程包括两步:
第一步:酒精(主要是乙醇)在乙醇脱氢酶的作用下,被转化为乙醛;
第二步:乙醛在乙醛脱氢酶的作用下,被转化为乙酸,最后分解成二氧化碳和水。
喝酒脸红的人缺乏乙醛脱氢酶,导致酒精分解的第二步就出现异常了。乙醛长时间存留体内,不能很好代谢,进而对机体产生损害,就会刺激血管扩张,导致脸色及身体其它部位皮肤发红,心跳加快、恶心等醉酒症状。
真相:喝酒脸红的人会更加伤肝。喝酒易脸红的人是因为缺乏解酒的乙醛脱氢酶,饮酒后面色的改变,并不能准确地判断酒量大小,并不表明肝脏对酒精的耐受度。若长期酗酒,患肝癌的风险远远高于正常人。而且饮酒有害健康,甭管脸红脸白,咱都少喝,最好不喝。
甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗?
甲胎蛋白(AFP)是肝癌的重要指标,但不是所有的AFP升高都是肝癌,需要具体情况具体分析。每一项化验指标对不同的个体都有不同的临床意义。AFP升高可见于下列情况:
1、肝脏炎症活动
肝脏活动性炎症过程中,可出现血清AFP升高,一般不超过400ng/ml。其升高与肝细胞坏死和再生程度有关,肝功能好转后AFP可逐渐恢复正常。
2、肝癌
约70%~80%的原发性肝癌(肝胆管细胞癌除外)患者可出现AFP升高,若AFP>200ng/ml超过8周,或者AFP>400ng/ml持续4周以上,则考虑原发性肝癌可能性大。
3、孕期
AFP由卵黄囊和胎肝产生,在孕期第3~5月时浓度最高,但一般不超过200ng/ml,产后3周内逐渐恢复正常水平。
4、畸胎瘤
因生殖细胞的异常发育,也可出现血清AFP升高。
真相:甲胎蛋白升高≠肝癌,甲胎蛋白阴性≠没有肝癌。
审核:中华医学会科学普及部主任研究员唐芹尚巢新材料科技(武汉)有限公司